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      • 儿童换牙期拔牙应谨慎
      • 2014-01-23      

      儿童到6~7岁时,原来的乳牙逐个脱落,恒牙逐渐萌出,这个时期称为儿童换牙期。有些家长随便给儿童拔除乳牙,以为恒牙反正会长出来的。其实,随便拔乳牙,很容易导致儿童恒牙的错合畸形,影响孩子的面容和健康。

      那么在儿童换牙期里,哪些乳牙宜拔或不宜拔呢?

      1.不要随意将乳尖牙和第二乳磨牙拔除,否则将影响恒牙的正常萌出。乳尖牙退换时间较晚,龋坏应尽量治疗,过早拔除,其它牙齿占据位置,会造成尖牙移位。第二乳磨牙退换时间最晚,龋坏率高,过早拔除易造成儿童第一恒磨牙前倾,使第二双尖牙移位,因此,应尽量保护到换牙期,让它自然脱落。

      2.当前儿童患牙病者日趋增多,尤其以龋齿为主。未到换牙年龄乳牙就坏得厉害,经常发炎、肿胀,甚至牙根从牙龈黏膜穿出,长期刺激黏膜形成溃疡,造成咀嚼困难,影响身体健康,这样的乳牙虽未到换牙期也应当拔除。如患龋齿,则应及时治疗,同时必须教育儿童保持口腔卫生,勤刷牙漱口。

      3.在换牙期间,乳牙没有拔,恒牙被挤到唇侧或颊侧,形成“双层牙”,应将乳牙拔除,使恒牙正常萌出。当换牙期已过,但乳牙没拔,恒牙也未萌出时,应拍一张X光照片,检查是否有恒牙胚;如有恒牙胚应将乳牙拔除,等待恒牙萌出。在上颌前牙区如出现圆锥形的牙齿(又称多生牙)应拔除,以免造成畸形。

      在决定拔牙时,要参考孩子的年龄,过早拔牙乳牙会降低咀嚼功能而影响孩子的营养吸收和生长发育。而且影响恒牙的萌出和排列。如乳切牙(门牙)至7~8岁时替换,6岁时牙根已大部分吸收。如有龋齿难以整修应以拔牙。后面的乳磨牙(大牙)尽量保持到8~9岁以后。如破坏严重成为残根,经常发炎则可以早些拔牙。

      总之,如果有以下几种情况需要必须拔除牙齿。

      1.早生牙。出生时或出生后不久长出的牙齿,会影响哺乳和造成舌部溃疡。

      2.怀疑有可能是引起体内病变的病灶牙,并经常肿痛出脓的残根、残冠。

      3.牙齿遭受外伤后,出现松动而又无法固定,也易引起炎症,这种牙齿应尽早拔除。

      4.乳牙的残根根尖翘起,穿破牙龈黏膜,此时需将这颗乳牙拔除。

      5.乳牙滞后或接近交换期的松动乳牙,吸收不全的存留残片均应拔除。

      6.多生牙,以及不适宜外科矫整手术的埋伏牙或阻生牙,引起囊肿的患牙也要及时拔牙。

      7.因矫形牙列需要预先拔除的恒牙。

      ??在选择拔牙时机时,还要考虑儿童的全身及局部因素,尽管拔牙是一种很小的手术,但如果时间选择不当,也会造成一些严重后果。因此,在小儿有如下某些全身或局部疾病时不能拔牙。

      ?1)全身状况

      ? ?①患血液疾病儿童患白血病要严禁拔牙。患血友病、贫血,血小板减少等血液病时,应先治疗,在血液科医师会诊后再决定是否拔牙。

      ? ?②患内分泌疾病的儿童患肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能亢进及糖尿病者,未经药物控制时拔牙,易发生休克。糖尿病患者拔牙后血块凝固迟缓。

      ?? ③患心脏、肾脏等疾病的儿童有严重代谢障碍的心脏病患者应严禁拔牙。对心脏病症状轻的患者,可在儿科医师会诊处理同意后行拔牙手术。有肾炎病史的患者,拔牙前应检验尿液和肾功能后酌情处理。

      ?? ④急性感染期的患儿急性感染期拔牙易引起感染扩散,造成更严重的痛苦,应避免拔牙。如发热、上呼吸道感染等。

      ? ?(2)局部状况

      ?? ①患牙局部的急性感染根尖组织和牙槽骨有急性化脓性炎症时;病牙周围牙龈、牙周黏膜有急性炎症,应在药物控制后再拔除,以免炎症扩散。如急性牙槽脓肿、急性牙周炎、急性冠周炎,拔牙应审慎考虑。

      ?? ②口腔患黏膜疾病口腔患严重的黏膜疾病时,局部黏膜充血、红肿,疼痛明显,此时不宜拔牙。如病毒性龈口炎、鹅口疮等。

      ? 当未到乳牙换牙期而又需要拔除时,拔除后的乳牙间隙处应制作间隙保持器,以保证继承恒牙正常萌出。

      孩子乳牙的保护非常重要,家长有疑问时应向专业口腔医生寻求帮助,让孩子拥有一口健康美丽整齐的牙齿。